Предварительная анкета для консультации

Анкета «Кризис в отношениях»

Помогите мне предварительно разобраться в вашей ситуации, чтобы я мог предложить подходящий формат консультации.

Ответьте на вопросы о том, что происходит между вами, что вы чувствуете и чего хотели бы изменить. Это поможет вам сформулировать собственную позицию, а мне — подготовить персональную обратную связь.

Как заполнить?

Отвечайте самостоятельно, своими словами. Здесь нет правильных или неправильных ответов.

Примерное время заполнения: 15–20 минут

Перейти к вопросам

Расскажите о вашей ситуации

Начните с того, что происходит между вами сейчас.

1. Как к вам обращаться?!

2. Контактная информация

Из какого вы города (страны) / Ваш возраст (по желанию) / Если удобно — оставьте ссылку на ваш профиль в соцсетях (по желанию)

3. Как с вами связаться (WhatsApp, Telegram, Viber)

4. Ваша профессиональная деятельность

Чем вы занимаетесь? Где работаете или чем живёте? (Если вы сейчас в декрете, в поиске себя или заняты чем-то неформальным — просто опишите это так, как есть)

1.1 Что сейчас происходит между вами?

Опишите, что больше всего беспокоит вас в отношениях сейчас. По возможности приведите один недавний пример.

1.2 Что изменилось в ваших отношениях за последнее время?

Когда вы впервые заметили изменения? Стало ли больше конфликтов, дистанции, молчания или попыток сблизиться?

1.3 В какие моменты вы чувствуете близость с партнёром?

Когда между вами есть тепло, доверие, понимание или поддержка? Если таких моментов сейчас нет, так и напишите.

1.4 Как обычно развиваются ваши конфликты или напряжённые ситуации?

С чего всё начинается, как реагируете вы и партнёр, чем обычно заканчивается?

1.5. С какого момента отношения начали меняться в худшую сторону?

Было ли конкретное событие или изменения накапливались постепенно?

2.1 Какие чувства вы чаще всего испытываете в этих отношениях?

Например: тревогу, обиду, злость, одиночество, вину, надежду или тепло. Что преобладает сейчас?

2.2 Что вам особенно важно, чтобы партнёр понял о вас?

Какие ваши чувства, потребности или переживания, по вашему мнению, остаются неуслышанными?

2.3. Что в отношениях причиняет вам наибольшую боль?

Это может быть повторяющаяся ситуация, определённое поведение или одно значимое событие.

2.4 Чего вам сейчас больше всего не хватает в отношениях?

Например: близости, уважения, внимания, доверия, спокойствия, поддержки или общения.

2.5 Изменились ли вы сами за время этих отношений?

Как изменились ваша уверенность, личные границы, интересы и ощущение себя?

3.1 Что вы уже предпринимали, чтобы улучшить отношения?

Что пробовали делать? Что помогало, что не помогло и насколько устойчивым был результат?

3.2 Какие ваши реакции или привычки могут влиять на происходящее между вами?

Как вы обычно реагируете на обиду, напряжение или несогласие? Что замечаете за собой?

3.3 Что помогает вам сохранять контакт, а что усиливает дистанцию?

Приведите примеры конкретных действий, слов или ситуаций.

3.4 Что вы точно знаете о чувствах и намерениях партнёра, а о чём только предполагаете?

Что партнёр говорил или делал прямо, а что вы объясняете собственными догадками?

3.5 Что вы сами готовы изменить в своём поведении или способе общения?

Какие изменения зависят от вас и кажутся вам возможными?

4.1 Какими вы хотели бы видеть ваши отношения в будущем?

Что должно появиться или измениться, чтобы отношения стали для вас более благополучными?

4.2 Какие изменения со стороны партнёра были бы для вас особенно важны?

Что именно вы хотели бы видеть в его словах, действиях или отношении к вам?

4.3 Насколько, по вашему мнению, партнёр готов обсуждать проблемы и что-то менять?

На чём основано ваше мнение: на конкретных словах, поступках или предположениях?

4.4 Есть ли что-то важное, о чём вам трудно говорить в присутствии партнёра?

Можно кратко обозначить тему или написать: «Предпочту обсудить лично».

4.5. Какой главный вопрос вы хотели бы прояснить на консультации?

Что вам важнее всего понять, изменить или решить в результате нашей работы?

«Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности»